國字臉是指臉部輪廓呈現較為方正或扁平，類似於漢字「國」字形狀，通常指的是顏面肌肉過度發達，而非脂肪過多。雖然並非所有國字臉的人都具有咀嚼肌肥大，但是，國字臉與咀嚼肌之間存在一定的關係，咀嚼肌肥大會導致臉部外觀的改變，特別是在臉部的側面輪廓比較平坦，也會使其呈現國字臉的特徵。
「國字臉」最常原因與下顎骨、頰骨和顴骨等骨骼結構有關，一般來說，頰骨的寬度與顴骨相當，下顎骨寬大，顎部的骨骼結構明顯，呈現較方正的形狀，此外，顴骨的位置相對較低，顴骨和下顎骨之間的夾角較大，也就是臉部側面的傾斜程度看起來比較平，形成一個相對平坦的臉部輪廓，這樣的臉型通常被形容為「國字臉」，臉部中間寬大、兩側較窄。
咀嚼肌是位於臉部的一組肌肉，位於下顎骨附近，主要負責咀嚼和咬合食物。從人體骨骼結構來看，咀嚼肌的一端附著於下顎骨的外側表面，稱為外咀嚼肌（Masseter muscle），咀嚼肌的另一端附著於顴骨的外側表面，稱為顴肌（Temporalis muscle），兩側的收縮都是為了完成咀嚼的動作。
1.遺傳因素：遺傳會影響個人的骨骼結構以及肌肉發育，進而影響到臉部外觀。一些研究表明，家族成員有咀嚼肌肥大的情況，其他成員也有較高風險，然而，目前尚未有具體的數據表明遺傳對於咀嚼肌肥大的機率有多少。
2.過度咀嚼或咬合：咀嚼肌是一組負責咀嚼和咬合的肌肉，長期過度的咀嚼硬質食物（如口香糖、咀嚼牛肉等）會產生類似肌肉訓練的效果，使肌肉纖維的增粗和增多，從而導致咀嚼肌肥大。
3.慣性不良咬合：許多人在睡覺時會不自覺地咬牙，稱為慣性咬牙或是磨牙行為，長期下來的持續性刺激，也可能會導致咀嚼肌肥大。
4.咀嚼不對稱：偏好用一側牙齒咬食物，會導致咀嚼肌的一側肌肉過度發達（咀嚼肌肥大），也可能影響相對側顴骨的位置上升和突出，另一側顴骨的位置上升和突出，長期下來，導致臉部一側的輪廓突出，臉部不協調和不平衡。
5.肌肉病變：某些肌肉病變或神經肌肉系統異常，例如肌肉的僵硬和變形，或肌肉萎縮和功能受損，這些變化都會影響到咀嚼肌的大小、形狀和功能，進而對臉部外觀造成影響。
對於顴骨、下顎骨或其他面部骨骼過於突出的情況，可以通過手術進行部分截骨或骨切割，使臉部輪廓更加平滑，改善國字臉的外觀，從而達到更符合個人期望的外觀。這種類型的手術風險可能很大，應謹慎考慮，並由整形外科或口腔顎面外科專家執行的。
口內取脂手術和咀嚼肌縮小手術都是用來改善國字臉或咀嚼肌肥大，但它們的目標組織不同！咀嚼肌縮小手術是通過手術切除部分咀嚼肌組織，減小肌肉組織；口內取脂手術是一種局部脂肪抽取，用於減少脂肪組織，兩者皆可以修飾臉部輪廓，從而改善國字臉或咀嚼肌肥大的外觀。
肉毒桿菌素治療國字臉與咀嚼肌肥大的原理是，通過注射肉毒桿菌素到過度活躍的咀嚼肌（顳肌），從而臨時性地減弱咀嚼肌的收縮能力，減小肌肉體積，改善國字臉或咀嚼肌肥大的外觀。注射後，咀嚼肌會逐漸變得更加纖細，臉部輪廓也會變得更加柔和。效果是暫時性的，通常持續幾個月，之後需要進行定期的注射以維持效果。
