2023-09-19
今年台灣夏天氣溫創新高，最近北市更出現38.1度的高溫，天氣一熱，血管就容易產生擴張，很容易引起皮膚癢而亂抓，反而使膚況更加惡化，嚴重的還可能導致靜脈或蜂窩性組織炎。最近一位患有腿部靜脈曲張症狀的老師，就是因為久站在課堂不小心抓破血管，而當場流血滿腿，頓時嚇壞班上所有學生。
皮膚專科朱芃年醫師表示，一到夏天，靜脈曲張的患者便大量出現，而且年齡有逐漸下降的趨勢，有些患者都是因病情嚴重惡化到無法再拖才上門求診，往往也錯過治療的最佳時機。
根據學術調查統計，全球女性約有20％至40％的比例會產生下肢靜脈曲張現象，而男性也有10％至15％的比例，因此靜脈曲張並非女性的專利！腿部靜脈系統可分為深部及表淺靜脈與交通枝靜脈，深層靜脈在肌肉裡面，表淺靜脈在皮膚以下，交通枝則是連接深層與淺層靜脈。
大部分的腿部靜脈曲張好發於表淺靜脈系統，尤其以大隱靜脈病變最為常見。靜脈曲張的患者因為血液聚積及血管病變，進而產生許多症狀。
靜脈曲張其實是可以預防或改善的，初期靜脈曲張可透過穿醫療彈性襪、避免久站久坐等方式來避免雙腿靜脈曲張的擴大，如已出現較小區域的明顯網狀靜脈曲張，則可採用體表雷射或注射硬化劑來改善。如果腿部已呈現像蚯蚓狀直徑大於3公厘的明顯藍青色血管症狀，建議以手術治療。以往傳統手術為大隱靜脈血管抽除術，須全身麻醉且傷口較大、恢復期也長。
朱芃年醫師表示近年來在國外興起，只需局麻的大隱靜脈血管內雷射與微創電波治療，一引進國內立刻受到市場的高度接受，此兩種療程都是將治療光纖導管導入大隱靜脈內，再以熱能使靜脈壁萎縮。靜脈血管內雷射治療是運用導管頂端的雷射熱能使靜脈自然萎縮；而靜脈血管內微創電波治療則是歐美目前正流行walk-in & walk out的門診手術，是利用導管頂端的無線射頻產生熱能，並依照當時治療區段的溫度，改變輸出功率，達到所需的治療溫度，來使靜脈壁受熱後自然萎縮。此兩種手術術後幾乎沒有傷口，也不易淤血疼痛，但因導管加熱速度很快，一定要有經驗的醫師來執行。
特別提醒，現代緊張的都會生活加上工作壓力大，多數人都會上健身房運動，通常也會在運動後泡個熱水池或電動按摩池，但這些都會造成靜脈曲張的更加惡化；因為運動不當會使腿部靜脈壓力會升高，造成血管壁更薄、更膨脹，瓣膜滲漏情形更嚴重，損害程度也更加劇，會加速靜脈曲張的惡化；而熱水按摩池則會使下肢血管因高溫而擴張膨脹增加血液聚積，導致洗完後發現雙腿腫脹沉重走路困難，小腿上的青筋更是已明顯浮出。
朱芃年醫師提醒大家靜脈曲張，越早發現治療，效果也越好，就算治療後還是要注意日常生活習慣，並定期檢查自己的雙腿，如果因工作方面需求而無法避免時，最好依醫師建議穿合適的醫療級壓力彈性襪，才能減少腿部負擔，擁有一雙光滑勻稱的纖細美腿！
諮詢醫師/ 皮膚科醫師 朱芃年醫師
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