圖片來源 悠美攝影
最近很流行的方式是皮下切除術，再加上填充劑、施打玻尿酸，理論上是不錯，但其實皮下切開術的進行當中，因為疤痕內含很多新生血管與纖維組織，大多數在治療的當下，都會有很厲害的皮下出血與血腫，這也是為什麼皮下切開術一直沒有辦法成為治療的主流，雖然對於某些類型痘疤的效果很好，但因為恢復期太長，腫脹、瘀青、血色素的色素沈積，造成治療時的恐懼感，令病人與醫師望之卻步。
有些醫師會強調是利用鈍針 ，並不是使用尖針，所以不會有血腫與腫脹感，而且可以同步使用玻尿酸的注射，試想，鈍針的針頭是圓的，這就等於是用奶油刀想切肉，一般頂多是剝離或撐開纖維化中間的纖維，再做注射而已，其實量不會太多，效果也不會很好 ，鈍針的出現就是為了要減少傷害才發明出來的。
僅有一些滾邊型痘疤可以用這樣的方式改善，但對於大部分的滾邊型、車廂型、冰鑿型痘疤，用這樣的鈍針，效果是不好的，圍繞與糾結的纖維化組織還是必須要用銳利的角，才能釋放空間，讓注射物或新的細胞長進去，但前提也是不能有太多的出血，阻礙施打的效果。
若可以減少疤痕內的細小血管，或是在切割的時候，用特殊的針盡量減少對血管的粗暴對待，或許可以讓血管的出血變少，或甚至直接用微小的止血針擔任切開纖維化帶的工作，這樣就可以讓後續的填充物注射更完整，降低手術的副作用、 恢復期，與帶來更好的效果。
真皮內缺損的組織除了玻尿酸，也可以使用其他的素材做填充，如膠原蛋白、脂肪、真皮移植等，但素有童顏針之稱的聚左璇乳酸並不適合這樣的應用。
文／朱芃年撰
朱芃年醫師 治療痘疤案例
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